Valoración de los Signos Vitales

CC de pxfuel

Los signos vitales o también conocidos como constantes vitales, son manifestaciones que denotan vida, pero también tienen la característica de que pueden ser percibidos y medidos.

Los cuatro principales son:

• Temperatura
• Pulso
• Respiración
• Presión Arterial

En el ámbito hospitalario, es de mucha importancia valorarlos, pues estos, reflejan el estado de salud o enfermedad del individuo y además pueden detectar alteraciones.
Especialmente en Enfermería, la toma de los signos vitales, están dentro de la Valoración, unos de los cinco pasos en el Proceso de Enfermería.

*Se debe tener en cuenta que los valores de cada signo depende de la edad biológica del individuo. En este Blog, se centrará específicamente en los valores del adulto.

Para la edad Neonatal, puede encontrar más información en: Los Signos Vitales en Recién Nacidos Hospitalizados
También, se le adjunta una Guía de Evaluación de la calidad de los signos vitales como Indicador de proceso en la Gestión del Cuidado de Enfermería

TEMPERATURA

Es considerada como el grado de calor del cuerpo, que es un resultado del equilibrio entre la Termogénesis (la generación de calor) y la Termólisis (la perdida de calor).*Temperatura óptima: 37°C +/- .5

En la generación del calor, se tiene el Metabolismo Basal, la actividad física y la vasoconstricción (más que nada, para el ahorro de la temperatura); Mientras que en la perdida del calor, tenemos cuatro: Radiación (principal en el adulto), Evaporación, Convección y Evaporación (Berman, 2013).

Sitios de Medición

Tenemos tres formas para la medición:

ORAL:

Esta es la más sensible a cambios por las arterías que irrigan en esta zona. Es común que se tome en adultos y niños que son mayores a 4 años.

Pero no se podrá tomar de esta zona cuando:

-Se ha tomado una bebida fría, se ha masticado chicle o fumado

-Hay una lesión en la mucosa

-Se tiene hipo, tos o disnea (dificultad para respirar)

AXILAR:

Es la más usada por la mayor accesibilidad, pero es la menas precisa porque no llega el suficiente flujo sanguíneo a la zona.

RECTAL:

Es la más precisa que hay, ya que refleja la temperatura interna. Esta es usada comúnmente en recién nacidos y niños mejores de 4 años. Aunque también es aplicable a adultos, pero no cuando ha tenido un infarto al miocardio, ya que en la zona del recto, se puede estimular un Nervio Craneal= Vago, que puede generar una bradicardia (se disminuye la frecuencia cardíaca por debajo de lo normal).

Procedimiento para la toma de Temperatura

Factores que influyen en la Temperatura

• Edad: Berman (2013) "El lactante es muy sensible a la temperatura del entorno, y los ancianos también son muy sensibles a temperaturas ambientales extremas (...) por la disminución de los controles de la termorregulación" (p.536).
• Ejercicio: dependiendo de la intensidad de este, puede aumentar la temperatura.
• Variaciones diurnas: Berman (2013) "El punto de mayor temperatura corporal suele alcanzarse entre las 16 y las 18 horas y el menor durante el sueño entre las 4 y las 6 de la madrugada" (p.536).
• Sexo: en las mujeres en el periodo de la ovulación, eleva  su temperatura, por las fluctuaciones de hormonas (Berman,2013).

PULSO

Berman (2013) la define como la "onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón. (...) la onda del pulso representa el gasto del volumen sistólico o la cantidad de la sangre que entra en las arterias con cada contracción ventricular" (p.545).

Características del Pulso

-FRECUENCIA: es el número de latidos/pulsaciones que se perciben en 1 minuto. Pulso óptimo: 80 latidos por minuto. Los limites están entre 60-100 lpm.

-RITMO: Berman (2013) lo define como el "patrón de los latidos y los intervalos entre ellos. En un pulso normal, los intervalos entre los latidos son iguales. El pulso con ritmo irregular se denomina arritmia" (p.548).

-AMPLITUD: Berman (2013) la refiere como "la fuerza de sangre en cada latido. Un volumen sanguíneo potente, que solo puede anularse con dificultad, se llama pulso lleno/saltón. El pulso fácil de anular con la presión de los dedos, se denomina débil/filiforme" (p.548).

-TENSIÓN: refleja la capacidad de expansión de la arteria.

Sitios de Medición

CC por OpenStax College

Factores que influyen en el pulso

• Edad: la frecuencia del pulso conforme va avanzando la edad de las personas, va disminuyendo. Por ejemplo, en recién nacidos su frecuencias es de 130, pero en los adultos de la tercera edad es de 70 (Berman, 2013).
• Sexo: después de la pubertad, es común que el pulso de los hombres sea más bajo que en las mujeres (Berman, 2013).
• Ejercicio: por el aumento del frecuencia cardíaca después de una actividad.
• Medicamentos: algunos de ellos pueden tanto aumentar como disminuir la frecuencia del pulso. Por ejemplo: los cardiotónicos la disminuyen, mientras la adrenalina la aumenta (Berman, 2013).
• Posición: al estar sentado o de pie, la sangre se acumula en los vasos de declive del sistema venoso, produciendo una disminución del retorno de la sangre hacia el corazón, reduciendo la presión arterial pero aumentando la frecuencia cardíaca (Berman, 2013).

Procedimiento para la toma del Pulso

RESPIRACIÓN:

Es el proceso en donde se realiza un intercambio de gases entre la atmósfera y las células del organismo (Dióxido de Carbono y Oxígeno), con ayudad de la contracción y relajación de los músculos intercostales y el diafragma.

Tenemos dos tipos de respiración

-Torácica en mujeres

-Abdominal en hombres

Características de la Respiración

-FRECUENCIA: es el número que se percibe en 1 minuto. Cuando se esta valorando, no hay que contar tanto inhalación y espiración, sino enfocarse en una de ellas. Frecuencia óptima: 16-20 respiraciones por minuto. 

Aquí se puede saber si la persona presenta Bradipnea (respiración anormalmente baja) o Taquipnea (Respiración anormalmente alta) (Berman,2013).

-RITMO:  el tiempo entra las respiraciones. Si es regular o irregular.

-AMPLITUD: la fuerza con que la persona realiza los movimientos respiratorios. Y se puede saber si la persona tiene:

Hiperventilación: la expansión excesiva de los pulmones por respiraciones profundas y rápidas. O Hipoventilación: la expansión insuficiente de los pulmones por una respiración superficial (Berman, 2013). 

Factores que influyen en la respiración

• Estatura: puede afectar en la amplitud, pues las personas altas y delgadas presentan una mayor capacidad pulmonar.
• Ejercicio: al realizar esta actividad, aumenta el metabolismo y va a demandar mayor oxígeno, de manera que se aumenta la frecuencia respiratoria. 
• Género: en relación de que los hombre generalmente presentan mayor capacidad pulmonar que las mujeres, al tener un tórax mas grande.

Procedimiento para la toma de la Respiración

PRESIÓN ARTERIAL

Berman (2013) la define como "la medida de la presión ejercida por la sangre cuando fluye por las arterias" (p.560). Se tienen dos mediciones para la presión:
-Sistólica: es la presión que ejerce la sangre por la contracción de los ventrículos del corazón. Es la que comúnmente se le conoce como la alta (120 mmHg) (Berman, 2013).
-Diastólica: es la presión cuando los ventrículos del corazón están en reposo. Esta se le conoce como la baja (80 mmHg) (Berman, 2013).

A través de estos valores, podemos determinar si el individuo tiene una presión óptima: 120/80 mmHg. O también podemos encontrar si presenta Hipertensión: cuando la presión se mantiene por encima de lo normal (140/90 mmHg)  o Hipotensión: la presión es inferior al valor normal.

Factores que influyen en la Presión Arterial

• Edad: al nacer se tiene mayor presión sistólica y conforme avanza la edad, alcanza la máxima en la pubertad, que después empezara a disminuir. En la personas mayores por la perdida de la elasticidad en las arterias, provoca que tengan una presión elevada (Berman, 2013). 
• Ejercicio: la actividad física tiende a aumentar el gasto cardíaco, aumentando la presión.
• Sexo: en las mujeres es general que empiezan a manejar una presión baja después de la pubertad, a causa de las variaciones hormonales (Berman, 2013).
• Variación diurna: por las mañanas, la presión suele ser baja, porque el indice metabólico es bajo y conforme avance el día, esta aumentara, alcanzando la máxima en la tarde (Berman, 2013)

Puntos anatómicos para tomar la Presión Arterial

Se puede tomar en las siguientes arterias:

-Braquial: esta es la más común, esta se ubica en la cara interna del brazo, como se puede apreciar en la imagen.

-Radial: ubicada en la zona de la muñeca. Se toma en esta zona, cuando no se puede en la braquial.

-Poplitea: es la arteria que pasa por detrás de la rodilla. Y el Baumanómetro, se coloca por encima de esta.

CC por Pixnio 

Procedimiento para la toma de la Presión Arterial

Más información: Signos vitales (temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial)

BIBLIOGRAFÍA

Berman, A., J. (2013). Fundamentos de enfermería: Conceptos, proceso y práctica Volumen I. Madrid, España: PEARSON. pp. 535-567